Метро
Москва
Режим работы
Я не люблю писать «официальные» обращения. Поэтому скажу прямо. Я — Васильев Александр Александрович, хирург-имплантолог из Москвы, 13+ лет в профессии. Стоматология для меня — семейное дело и, честно, образ жизни. Каждый день ко мне приходят люди, которые устали мириться с отсутствием зубов и боятся боли, длительного лечения или «не получится». И чаще всего разговор начинается с темы, от которой многие пасуют: имплантация при дефиците костной ткани. Я знаю, как тревожит мысль о тонкой кости и сложных операциях, но именно здесь аккуратный план, современные технологии и спокойная командная работа дают предсказуемый результат.
Кстати о команде. Я работаю не один — рядом коллеги, которым доверяю сложнейшие случаи:
- Жиленко Евгений Александрович — хирург-имплантолог, пародонтолог, врач класса «А» для самых трудных случаев.
- Наме Ильяс Фадиевич — хирург-имплантолог, 13+ лет, сильный в немедленной нагрузке и костной пластике.
- Курочкин Константин Андреевич — к.м.н., ортопед: протезирование любой сложности, в том числе на имплантах.
- Дулгаров Жаргал Галсанович — ортопед-терапевт: от терапевтического лечения до протезов на имплантах.
- Самбуев Баир Сергеевич — ортопед: съёмное/несъёмное протезирование, виниры, коронки.
- Рыжкова Эльвира Витальевна — терапевт-эндодонтист, микроскопист: зубосохраняющие операции.
Имплантация при дефиците костной ткани: с чего я начинаю
Когда я говорю «имплантация при дефиците костной ткани», я имею в виду клинические ситуации, где кости не хватает по высоте и/или ширине: после давней утраты зуба, при пародонтите, травме, врожденных особенностях. Частая картина — тонкий гребень на нижней челюсти или малая высота кости в боковых отделах верхней из-за близости гайморовой пазухи.
Я всегда начинаю с диагностики: конусно-лучевая КТ, фотопротокол, анализ прикуса и состояния десны, иногда — МРТ ВНЧС и ЛОР-обследование по показаниям. Затем, в SmileVR AI, мы «примеряем» разные сценарии: где ставить имплант, какой длины/диаметра, нужна ли костная пластика или разумнее обойтись без неё. Это экономит время и, главное, убирает неопределенность. Страхи уменьшаются, когда человек видит понятный план на экране.
Оценка рисков «по-честному»
Да, при выраженной атрофии прогноз может зависеть от привычек (курение, бруксизм), системных заболеваний (сахарный диабет), качества гигиены. Я прямо обсуждаю это на консультации: где граница возможного, что потребует подготовки, где лучше выбрать этапность. Это не «ужастики», а честный разговор ради результата. Я рядом и беру на себя сложную часть — вам остаётся следовать понятным шагам.
Кстати, ко мне часто приходят пациенты на повторную консультацию с фразой: „везде сказали — только большая пластика и на год“. Не всегда так. В мировой практике и в моей ежедневной работе мы всё чаще выбираем реабилитацию при атрофии костной ткани без наращивания — наклонные импланты, Pro Arch, скуловые решения. Главное — 3D-план и трезвая оценка сил: где можно сократить путь, а где лучше шагнуть в два этапа.
Начните путь к идеальной улыбке с моей консультации!
Доктор Васильев Александр Александрович – хирург-имплантолог, пародонтолог 10+ лет практики, приглашает Вас на очную консультацию с уникальной диагностикой.
Ваш персональный пакет очного приёма включает:
- 3D-диагностику прикуса + виртуальный сетап улыбки
- 50+ решений для восстановления одного или всех зубов на имплантах.
- Без выпадающих съемных протезов и неудобных зубных мостов!
- Составление индивидуального плана лечения
Варианты лечения при недостатке кости: что я предлагаю
Сценариев много. И нет одного «правильного» для всех. Ниже — мой «карманный справочник» для пациентов. Сравниваю, чтобы было нагляднее.
Сравнение подходов
| Подход | Суть | Плюсы | Минусы | Кому подходит |
|---|---|---|---|---|
| Направленная костная регенерация (GBR) | Тонкий гребень расширяем костным материалом + мембрана | Восстанавливает форму гребня; можно ставить стандартные импланты | Дольше заживление; 1–2 этапа | Локальный дефицит ширины |
| Расщепление гребня (split-crest) | Щадящее «раскрытие» тонкой кости с одномоментной установкой имплантов | Один хирургический цикл; меньше ожидания | Требует аккуратной техники, не везде возможно | Узкий, но достаточный по высоте гребень |
| Синус-лифтинг (открытый/закрытый) | Увеличиваем высоту кости в боковых отделах верхней челюсти | Проверенная методика; предсказуемая | Временной ресурс, иногда два этапа | Низкая высота кости под пазухой |
| Короткие/узкие импланты | Специальные конструкции без большой пластики | Меньше травма; короче лечение | Не везде показаны, важна окклюзия | Умеренная атрофия |
| All-on-4 / All-on-6 (немедленная нагрузка) | Наклонные импланты обходят «тонкие места», фиксируем адаптационный протез | Зубы за 1–3 дня, минимум костной пластики | Нужны опыт и хорошее планирование | Полные реабилитации, слабая кость |
| Скуловые импланты (Zygoma) | Опора в скуловой кости вместо пластики | Позволяет восстановить «без кости» | Техника высокой сложности | Тяжёлая атрофия верхней челюсти |
| Транcназальные, транссинусальные импланты методу V-II-V | Опора в зонах вне атрофии | Выигрыш по высоте/углу | Индивидуальные показания | Сложные анатомические случаи |
| Базальная имплантация | Опора в кортикальной кости, часто без пластики | Быстрая функция | Не универсальна, нужны строгие показания | Острая атрофия, пародонтит (по показаниям) |
Заметьте, в таблице есть и «классические» методы (GBR, синус-лифтинг), и «графт-лесс» решения — имплантация без наращивания кости. Задача — подобрать вариант, где риск/польза и сроки оптимальны именно для вас.
Материалы для костной пластики — что я использую и почему
- Аутокость (ваша собственная) — «золотой стандарт» по биологии, но нужен донорский участок.
- Аллогенные материалы (донорская кость) — хороший каркас, избегаем второй раны.
- Ксеноматериалы — стабильный объём, медленнее перестраиваются, часто применяю как «армирующий» слой.
- Синтетика (β-TCP/HA) — контролируемая резорбция, удобно комбинировать.
- PRF-мембраны — ваша плазма, ускоряют заживление мягких тканей, улучшают «крышу» регенерации.
Имплантация при дефиците костной ткани: живые истории
1) синус-лифтинг + импланты;
2) скуловые импланты (Nobel Zygoma) с немедленной нагрузкой.
Анна выбрала второй — меньше этапов. На третий день она уехала с фиксированным адаптационным протезом.
Спустя 10 месяцев мы перепротезировали на постоянный керамокомпозит.
Боли? «Как после серьёзной чистки», по словам Анны, и один день дремоты из-за седации.
Важно: мы обсудили риски, научили уходу, и тогда «чудес» не требуется — есть план.
Отзывы моих пациентов
— Марина, 42 года
— Виктор, 63 года
— Ольга, 35 лет
Как я делаю имплантацию бережной при тонком гребне
- План — на первом месте. КТ + цифровое моделирование. Я всегда показываю 2–3 сценария: с пластикой и без неё, с разными сроками и бюджетом.
- Навигационная хирургия. Хирургические шаблоны позволяют поставить имплант точно по плану, минимально травмируя ткани.
- Анестезия/седация. Современные анестетики, по показаниям — седация под контролем анестезиолога. Боль во время операции исключаем; после — управляемы первые 1–2 дня.
- Немедленная нагрузка, когда можно. При All-on-4/6 и ряде одиночных случаев даём «зубы» в 1–3 дня — это и психология, и функция.
- PRF-мембраны и мягкотканая пластика. Это улучшает заживление, контур десны и долговечность.
- Сервис и контроль. Личный менеджер на связи 24/7, осмотры, гигиена, гарантийное сопровождение.
Немного о цене — честно и без «звёздочек»
Стоимость зависит от типа кости, объёма работ и выбранной системы. Чтобы вы понимали порядок: конструкции All-on-4/6 и их аналоги у премиальных брендов стартуют от «сотен тысяч» за конструкцию, а хирургический этап и адаптационный протез считаются отдельно после КТ и плана. Это честнее, чем называть «среднюю температуру». На консультации я разбираю смету постатейно — где хирургия, где протезирование, что включено в сервис.
Имплантация при дефиците костной ткани без костной пластики — когда это разумно
Иногда лучшим выбором становится имплантация при дефиците костной ткани без наращивания: наклонные импланты (All-on-4/6, Pro Arch), скуловые (Zygoma), транссинусальные/трансназальные решения. В чём логика? Мы используем участки более плотной кости и правильную механику, чтобы обойти «тонкие» зоны. Это снижает травму и сокращает сроки. Но такой путь требует большого опыта хирурга и точного 3D-плана.
Если одной фразой
Идеальная методика — та, в которой риск ниже, реабилитация короче, а прогноз понятнее именно для вас. Иногда это классическая пластика, иногда — «обходной путь» без неё.
Частые вопросы и мифы (и мои ответы)
«Имплантация подходит всем». Не совсем. Мы учитываем общие заболевания, лекарственную терапию, курение, гигиену. Почти всегда можно подготовиться — и тогда «нельзя» превращается в «можно, но с условиями».
«Это всегда надолго и больно». Нет. С навигацией, седацией и аккуратной хирургией первый этап занимает 1–2 часа, а дискомфорт — контролируемый. Немедленная нагрузка — отличный психологический и функциональный бонус.
«Скуловые импланты — страшно». Сложно — да; страшно — нет, если всё по протоколу. В тяжёлой атрофии верхней челюсти это часто самый рациональный путь без огромной пластики и ожидания.
Как выбираю материалы, системы и протезы
- Импланты. Nobel Biocare, Straumann (и др.) — надёжность покрытия, геометрии, протетических решений.
- Протезы. Адаптационные несъёмные (первые 6–12 мес), далее — постоянные керамокомпозит/цирконий.
- Фиксация. Винтовая — ремонтопригодность и сервис.
- Десневой контур. При необходимости — пластика мягких тканей для эстетики линии улыбки.
Короткая таблица «что и зачем»
| Задача | Решение | Почему |
|---|---|---|
| Стабильность в «тонкой» кости | Имплант с агрессивной резьбой, наклонная установка | Первичная фиксация выше |
| Быстро восстановить функцию | Немедленная нагрузка (адаптационный протез) | Психологический и функциональный комфорт |
| Контур десны в зоне улыбки | Мягкотканая пластика, формирователи | Естественный переход «зуб-десна» |
| Долговечность протеза | Каркас + керамокомпозит/диоксид циркония | Прочность, ремонтопригодность |
Чего я прошу от пациента (и почему это важно)
- Гигиена. 2× в день + ирригатор, мягкая щётка, межзубные ёршики, профгигиена каждые 3–6 мес. Это продлевает жизнь любой конструкции.
- Отказ от курения хотя бы на период заживления. Кровоснабжение — ключ к остеоинтеграции.
- Послушность плану. Контрольные визиты — это не прихоть, а профилактика больших проблем маленькими шагами.
- Честность в ответах о здоровье. Инсулин, антикоагулянты, остеопороз — всё обсуждаемо, но мне нужна правда.
Ошибки, которые встречаю чаще всего
- Выбор клиники «по акции». Экономия на безопасности — самая дорогая экономия.
- Отказ от диагностики «потому что долго». Без КТ имплантация — лотерея.
- «Забыл прийти на осмотр». Имплант — не гвоздь; окружающие ткани живые, им нужен уход.
Что вы получите в итоге: план, предсказуемость и улыбка
Прозрачный план. Сроки, стоимость, этапы — по пунктам.
Предсказуемую хирургию. Навигация, аккуратность, контроль боли.
Красивую и удобную улыбку. Сначала адаптационная, затем постоянная.
Сервис. Личный менеджер, 24/7 связь, плановые осмотры, гарантийное сопровождение.
И да, самое важное — спокойствие. Когда человек понимает, что будет завтра, послезавтра и через полгода, страхи уходят. Я рядом на каждом этапе.
Имплантация при дефиците костной ткани: краткий итог и мои рекомендации
Имплантация при дефиците костной ткани — это не приговор, а задача с несколькими решениями. Кому-то подойдёт направленная костная регенерация и синус-лифтинг. Кому-то — имплантация при атрофии кости без пластики (All-on-4/6, Zygoma, V-II-V). Ключ — персональный план на основе КТ и 3D-модели, честный разговор о рисках и ваша готовность к гигиене и контролям. Представьте, как уверенно вы будете улыбаться, когда вопрос «а можно ли?» превратится в «когда мы начинаем?».
Небольшой словарик (чтобы не гуглить)
- Имплантация при недостатке кости — то же, что и основной термин в этой статье, про ситуации нехватки объёма кости.
- Имплантация при атрофии кости — когда кость «усохла» из-за времени/болезни.
- Имплантация при атрофии альвеолярного гребня — уточнение анатомии зоны.
- Установка имплантов при малом объёме кости — простой разговорный вариант.
- Восстановление зубов при дефиците кости — про конечную цель.
- Реабилитация при атрофии костной ткани — полный путь лечения, не только «винт».
- Имплантация при тонком гребне — когда ширина гребня недостаточна.
Если у вас похожая ситуация — приходите. Я покажу, что вижу на КТ, объясню варианты, сравню сроки и бюджет. И мы выберем путь, который будет честным, безопасным и красивым именно для вас.
