Я — Александр Васильев, хирург-имплантолог, пародонтолог и ортопед с опытом 13+ лет. Каждый день помогаю вернуть уверенную улыбку — аккуратно, без лишней боли, с понятным планом и поддержкой 24/7. Я работаю не один: рядом со мной сильная команда — коллеги, которым я доверяю как себе. Евгений Жиленко (хирург-имплантолог класса «А» для сложных случаев), Ильяс Наме (имплантация с немедленной нагрузкой, костная пластика), Иван Широков (к.м.н., протезирование любой сложности), Жаргал Дулгаров (ортопед и терапевт), Баир Самбуев (ортопед: съёмные и несъёмные конструкции), Эльвира Рыжкова (эндодонтист и микроскопист). Мы работаем как единая команда: хирурги, ортопеды, терапевты и лаборатория — все синхронизированы по одному плану лечения. И главная наша цель — чтобы вы спокойно прошли путь от диагноза до уверенной улыбки и забыли о страхах.

Отторжение импланта: что это и когда действительно случается

Отторжение импланта — это ситуация, когда организм не формирует надёжную связку между титановой (или циркониевой) поверхностью и костью. В быту пациенты часто называют это «не прижился» — и я понимаю, как пугает сама мысль о повторной операции. Важно знать: осложнение встречается нечасто, а если случилось — в большинстве случаев его можно исправить и установить имплант повторно.

В моей практике причина почти всегда в одном из трёх факторов: инфекция (периимплантит), перегрузка (когда протез «давит» не туда), или исходно слабая кость. Реже — индивидуальные реакции на материал. Бывает и так: всё сделали правильно, но пациент вернулся к крепкому курению сразу после операции — и мы видим воспаление вокруг шейки импланта и расшатывание импланта. Это не повод винить себя — это повод вместе разобрать ошибки и решить, как безопасно пойти второй раз.

Основные причины в человеческом языке

• Инфекция и воспаление вокруг импланта (периимплантит).
• Технические ошибки: перегрев кости, неверный наклон, недостаточная первичная фиксация.
• Перегрузка протезом, особенности прикуса.
• Курение, алкоголь, нерегулярная гигиена, ночной бруксизм.
• Недостаточный объём/плотность кости, остеопороз.
• Системные факторы: неконтролируемый диабет, аутоиммунные заболевания, дефицит витамина D.

Я всегда говорю: «Не гадаем — проверяем». Правильная диагностика (КТ, анализы, оценка десны, прикуса, привычек) чаще всего указывает на 1–2 ключевых триггера. Устраняем их — и шансы на успех при повторной установке резко растут.

Повторная имплантация: когда и как мы её проводим

Короткий ответ — да. Длинный — да, но после честной диагностики и коррекции причин. Если первая попытка сорвалась из-за инфекции, я провожу санацию, при необходимости — костную и мягкотканную пластику, даю время на заживление, а затем возвращаюсь к имплантации. Если дело в перегрузке — меняем протезный план, выравниваем окклюзию, иногда ставим больше опор.

Когда повторная имплантация обычно возможна

Я ориентируюсь на следующие условия — если они выполняются, шансы высоки:

• Нет тяжёлой непереносимости материалов, аллергии на титан.
• Мы устранили очаг инфекции и стабилизировали десну.
• Кость восстановлена (аугментация, синус-лифтинг, расщепление гребня — по показаниям).
• Исправлены ошибки протезирования и нагрузка спланирована заново.

  

Когда лучше отложить или искать альтернативу

• Неконтролируемый диабет, активные аутоиммунные процессы, онкологическое лечение «здесь и сейчас».
• Тяжёлая атрофия, где предпочтительнее скуловые импланты или гибридные решения.
• Выраженный пародонтит без стабилизации — сначала лечим дёсны, только потом имплантируем.

Повторная имплантация: как я действую шаг за шагом

1. Снятие импланта и санация. Аккуратно удаляю несостоятельный имплант, промываю лунку антисептиками, работаю бережно, чтобы сохранить кость.
2. Восстановление тканей. При дефиците объёма использую аугментацию (аутокость, ксеноматериалы), мембраны с направленной костной регенерацией. Мягкие ткани укрепляю трансплантатами при рецессиях.
3. Ускорение заживления. PRF-протокол — собственная плазма пациента, богатая факторами роста. Часто добавляю низкоинтенсивный лазер — он снижает воспаление и ускоряет сосудистый ответ.
4. Повторная установка импланта. Либо одномоментно (если ткани чистые и кость стабильна), либо отсроченно, через 6–12 недель. Всегда — цифровое планирование и навигационные шаблоны.
5. Грамотная нагрузка. Если мы идём по протоколам немедленной нагрузки (All-on-4/6, Pro Arch), адаптационный протез делаю с разгрузкой критических зон. Окклюзия — под контролем гнатолога.

Что делать, если вы подозреваете отторжение импланта в первые дни? Я прошу не паниковать и связаться со мной в тот же день. Мы сделаем снимок, проверим мягкие ткани, снимем перегрузку, назначим полоскания и лечение. Чаще всего это не «потеря импланта», а обратимая реакция тканей. Чем раньше мы встретимся, тем меньше шансов на неприживление импланта.

1. 

   Для ускорения заживления добавляю PRF — мембраны из собственной плазмы, иногда подключаю низкоинтенсивный лазер.

Я часто выбираю гидрофильные поверхности для «второго шанса»: SLActive (Straumann) и TiUnite (Nobel Biocare) зарекомендовали себя при несостоявшейся остеоинтеграции. Важна не только «марка», важны геометрия, длина/диаметр, качество кости и грамотно распределённая нагрузка.

Отторжение импланта: как снизить риск перед повторной установкой

Я люблю простые правила — они работают.

Что точно в ваших руках

• Гигиена. Электрическая щётка, ирригатор, ёршики, ополаскиватель. Профгигиена каждые 4–6 месяцев.
• Курение. Честный отказ хотя бы на период приживления. Я помогу с планом поддержки.
• Питание и нагрузка. В первые 6–8 недель — мягкая пища и никакого «краба в панцире».
• Контроль бруксизма. Индивидуальная капа на ночь — дешёвая «страховка» от микроперегрузок.
• Чек-лист лекарств. Антикоагулянты, бисфосфонаты, иммуномодуляторы — расскажите всё, мы скорректируем тактику.

Что я беру на себя

• КТ, 3D-планирование, SmileVR. Виртуально «примеряю» имплант и протез, просчитываю углы, глубину, объём кости.
• Навигационная хирургия. Шаблон направляет сверло идеально по плану — меньше риска, меньше травмы.
• Материалы и системы. Выбираю импланты с предсказуемой поверхностью и совместимой протетикой.
• Сервис и контроль. Связь 24/7, бессрочные гарантии на работу врачей при соблюдении регламента — и плановые осмотры.

  

Памятка на 6–8 недель

• Мягкая пища, никаких «крабов в панцире».
• Ирригатор — не струёй по швам, а мягко вдоль.
• Ночью — капа при бруксизме.
• Сигареты — пауза. Если тяжело — я дам план поддержки.
• Любая «подвижность» или неприятный запах — сразу пишите мне.

Какие системы я чаще использую при «втором заходе»

Короткий ориентир по системам

Смысл простой: при дефекте остеоинтеграции я не преследую «логотип», я преследую биомеханику и прогноз. Иногда больше — это лучше: вместо двух имплантов на коротком участке ставлю три меньшего диаметра, и перегрузка исчезает.

Факторы риска повторного «неприживления импланта»

Я отношусь к повторной имплантации как к «тонкой настройке». Ветер встречный, но паруса можно поймать.

• Остеопороз, длительный приём бисфосфонатов.
• Неконтролируемый сахар крови, дефицит витамина D.
• Плотность кости D3–D4 — выбираю другую резьбу, больше длину, ограничиваю нагрузку.
• Невыровненный прикус, преждевременные контакты — подключаю гнатолога.
• Несостоятельность имплантации из-за плохой гигиены — готовлю десну, учу технике ухода до операции.

Реальные истории из моей практики

Отторжение импланта: как мы сопровождаем вас после операции

Я знаю, что переживания за зубы и страх боли — это реальность, а не «каприз». Поэтому мы ведём вас до результата:

• 24/7/365 связь. Всегда можно написать и получить ответ — даже ночью, если что-то тревожит.
• Индивидуальный менеджер. Помогает договориться о приёмах, решает организационные вопросы.
• Бессрочные гарантии на работу врачей при соблюдении регламента гигиены и осмотров.
• Собственная лаборатория. Быстро переделываем и донастраиваем протезы, если нужно.
• Плановые контрольные визиты. Снимем камень, проверим винты, подправим прикус — и вы идёте дальше спокойно.

Какие есть альтернативы, если повторная имплантация сейчас не показана? Иногда разумнее перенести сроки и временно пойти по «мостовой» схеме или рассмотреть скуловые импланты при тяжёлой атрофии. Я открыто обсуждаю плюсы и минусы — так план получается честным и предсказуемым.

Мини-ориентиры по стоимости (чтобы понимать порядок)

Я не люблю «цены из потолка». Ниже — ориентиры, которые чаще всего спрашивают пациенты при повторной имплантации. Итог всегда индивидуален и зависит от объёма костной пластики, типа кости и выбранной системы.

Хирургический этап и адаптационный протез считаются отдельно — это честнее и прозрачнее.

Частые вопросы, которые вы задаёте на консультации

Сколько ждать между удалением «провалившегося» импланта и повторной установкой?

В среднем 6–12 недель на восстановление тканей. Если очаг воспаления большой — больше. Если лунка чистая и кость стабильна — возможна одномоментная установка.

Нужны ли анализы?

Да. Минимум — КТ, общий анализ крови, глюкоза, вит. D по показаниям, иногда — консультация эндокринолога или ревматолога.

Больно ли это всё?

Скажу честно: дискомфорт будет, но боль — контролируемая. Использую проводниковую анестезию, при тревожности — лёгкую седацию. Первые дни дам простой и понятный протокол обезболивания и ухода.

Что с прикусом и нагрузкой «после»?

Мы проверим окклюзию и выровняем контакты. Адаптационный протез — «мягкий старт», постоянный — после стабильной остеоинтеграции. При бруксизме — капа.

Отторжение импланта — это не приговор: мой главный вывод

Отторжение импланта — неприятный, но решаемый сценарий. Обычно мы можем переустановить имплант, если честно устраняем причины, бережно восстанавливаем ткани и грамотно распределяем нагрузку. Я рядом на каждом шаге — от первой консультации и цифрового планирования до чашки кофе в день фиксации нового протеза. Представьте, как уверенно вы будете улыбаться, когда вся эта история останется в прошлом. Это реально.

Если у вас был тяжелый опыт — приходите. Разберёмся, без суеты и обещаний «за час», но с честным планом и результатом.

Использованные синонимы по теме

В тексте я сознательно применяю разные формулировки, чтобы говорить «по-человечески»: неприживление импланта, потеря импланта, несостоявшаяся остеоинтеграция, несостоятельность имплантации, дефект остеоинтеграции, расшатывание импланта.

Наша команда — если понадоблюсь не только я

• Евгений Жиленко — хирург-имплантолог класса «А» для сложных случаев.
• Ильяс Наме — хирург-имплантолог, немедленная нагрузка, костнопластика.
• Иван Широков — к.м.н., протезирование любой сложности, гнатология.
• Жаргал Дулгаров — ортопед, терапевт: вкладки, коронки, съёмные протезы.
• Баир Самбуев — ортопед: съёмные и несъёмные конструкции, виниры.
• Эльвира Рыжкова — терапевт, эндодонтист, микроскопист.

Мы работаем в одном протоколе и берёмся за повторные случаи, когда другие клиники отказали.

Ещё два коротких отзыва

Напоминание напоследок

Отторжение импланта — это повод разобраться, а не сдаваться. Мне можно написать в любое время — отвечу и подскажу следующий шаг.